Osteocondrosis cervical es una enfermedad degenerativa-distrófica progresiva de la parte más móvil de la columna, que consta de siete discos y tiene un corsé muscular relativamente débil combinado con una mayor movilidad e inestabilidad de las vértebras cervicales. Las vértebras cervicales tienen una altura y un grosor de discos relativamente pequeños y un ajuste bastante estrecho entre sí, y dado que los músculos del cuello están bastante poco desarrollados, con cargas regulares esto puede provocar el desplazamiento de los discos intervertebrales.
La alta susceptibilidad de la columna cervical a cambios degenerativos, que, en esencia, son osteocondrosis y diversas lesiones, se explica por la actividad física constante con la necesidad de sostener la cabeza, controlar giros y curvas.
Causas de la osteocondrosis cervical.
Hasta hace poco, el diagnóstico de osteocondrosis se consideraba exclusivo de las personas mayores; hoy en día se está volviendo rápidamente más joven.
La osteocondrosis cervical y sus manifestaciones pueden deberse a una alteración de tres sistemas corporales:
- Influencia patológica del foco de cambios degenerativos en el sistema nervioso periférico.
- Cuando se altera el suministro de sangre a las arterias vertebrales de las células cerebrales.
- En casos difíciles – compresión y alteración de la integridad de la médula espinal.
Hay muchas razones para el desarrollo de la osteocondrosis cervical:
- curvatura de la columna: escoliosis, cifosis;
- otros trastornos posturales;
- diversas lesiones de espalda y columna;
- inactividad física, estilo de vida sedentario;
- el metabolismo está alterado;
- exceso de peso;
- actividad física excesiva;
- errores durante el proceso de entrenamiento entre deportistas;
- condiciones estresantes;
- bajo nivel de aptitud física;
- hipotermia;
- enfermedades infecciosas;
- factor hereditario;
- hábitos incorrectos, por ejemplo: el hábito de sostener el auricular del teléfono con el hombro;
- dolor de espalda asociado con el trabajo sentado en los trabajadores de oficina, así como largos períodos de conducción, etc.;
- desarrollo anormal de la columna en la región cervical;
- cambios relacionados con la edad.
Todos los factores anteriores influyen en el aumento de la carga en la columna cervical. El exceso de carga es compensado por los músculos del cuello, pero como resultado de la tensión excesiva, los músculos sufren espasmos, lo que conduce a una mala circulación y, como consecuencia, a cambios degenerativos: osteocondrosis cervical.
Se producen cambios patológicos en la estructura de los discos intervertebrales, se altera su nutrición y aparecen cambios en las pequeñas articulaciones intervertebrales. Una mayor carga sobre los discos intervertebrales alterados provoca crecimientos óseos de los cuerpos vertebrales.
Grado de desarrollo de la osteocondrosis de la columna cervical.
Para determinar el grado de osteocondrosis cervical, se basan en el cuadro clínico y las quejas del paciente.
- me titulo – con manifestaciones clínicas mínimas. Por lo general, no hay dolor o el paciente se queja de dolor e incomodidad leves, que se intensifican al girar la cabeza, y fatiga rápida de los músculos del cuello después de un ejercicio prolongado. Un examen puede revelar una ligera tensión en los músculos del cuello. Todo esto se produce como consecuencia de la pérdida parcial de humedad y elasticidad en el núcleo del disco intervertebral, y se produce su compactación.
- segundo grado – un aumento de los cambios en los que el dolor en la columna cervical molesta al paciente, se vuelve más pronunciado y el dolor se intensifica como resultado de permanecer sentado durante mucho tiempo, en particular con la cabeza gacha. El dolor se irradia al hombro y al brazo.
- III grado – aumento de las manifestaciones de osteocondrosis cervical. Se caracteriza por un dolor constante y doloroso en la columna cervical, que se irradia al hombro y al brazo. Síntomas de entumecimiento o debilidad de los músculos del brazo, mareos. A menudo, esta etapa es el comienzo de la formación de una hernia intervertebral.
- grado IV – dolor agudo en el cuello, pérdida parcial del control de las extremidades, trastornos vestibulares, dolores de cabeza, mareos, pérdida del conocimiento, ya que en el proceso interviene la arteria vertebral, que irriga el lóbulo occipital del cerebro y el cerebelo. El disco intervertebral queda completamente destruido y reemplazado por tejido conectivo. Esto conduce al crecimiento de osteofitos óseos, puede producirse la fusión de las vértebras, como resultado de lo cual el cuello pierde su movilidad.
Clasificación de la osteocondrosis cervical según el grado de cambio en el disco intervertebral - etapas radiológicas:
- Etapa I – ausencia de cambios en el disco, ligeros cambios en la configuración de las vértebras, enderezamiento de la lordosis fisiológica;
- Etapa II – cambios menores asociados con la inestabilidad del segmento espinal, posible desarrollo de subluxación en el mismo, torsión de las vértebras, la altura del segmento intervertebral se reduce ligeramente.
- Etapa III – cambios pronunciados en el disco – la altura del disco se reduce ¼ con respecto al situado arriba, mientras se mantiene la superficie exterior, los agujeros intervertebrales y el canal espinal se estrechan, la presencia de osteofitos compactos anterior, posterior y posterolateral;
- etapa IV – la altura del disco intervertebral se reduce significativamente – 2 veces, cambios patológicos significativos en las articulaciones intervertebrales, presencia de osteofitos posteriores masivos, estrechamiento significativo de los agujeros intervertebrales y del canal espinal.
Signos y síntomas de osteocondrosis cervical.
El primer síntoma de la osteocondrosis cervical, observado en casi todos los pacientes, es el dolor de cuello. Este dolor aparece al acostarse después de despertarse y se intensifica cuando intenta darse la vuelta. El aumento del dolor es causado por un giro fallido de la cabeza, tos, estornudos o risa. El dolor es sordo, aburrido, a veces punzante, y se localiza profundamente en el cuello. La naturaleza del dolor en la columna cervical puede ser periódica o constante. La intensidad del dolor disminuye a lo largo del día, pudiendo incluso desaparecer por completo.
Signos de osteocondrosis cervical sin complicaciones:
- rigidez, movilidad limitada en el cuello;
- dolor y malestar en la zona cervical;
- adopción de una posición forzada de la cabeza;
- al mover la cabeza hay una sensación de “crujido” en el cuello;
- tensión en los músculos de la región cervical.
Posteriormente, el desarrollo de síntomas de osteocondrosis cervical se produce como resultado de la compresión de los vasos sanguíneos y las raíces nerviosas. Aparecen signos específicos que son característicos únicamente de la osteocondrosis de la columna cervical.
Síndrome de la arteria vertebral
El desarrollo de este síndrome de osteocondrosis cervical se produce como resultado de la infracción de la arteria vertebral por músculos tensos y un deterioro en el suministro de sangre al lóbulo occipital del cerebro y al cerebelo, los órganos de la audición y la visión.
El espasmo arterial también puede ocurrir como reacción a la irritación de las fibras nerviosas que van desde la médula espinal hasta la arteria. Como resultado de la compresión, puede ocurrir isquemia cerebral.
Signos del síndrome de la arteria vertebral:
- dolor de cabeza paroxístico, parecido a una migraña, que comienza con pulsaciones en la parte posterior de la cabeza y luego se extiende a las sienes, la frente y las orejas;
- dolor que aumenta al girar o inclinar la cabeza en posición sentada;
- tensión de los músculos del cuello;
- mareo;
- falta de coordinación;
- sensación de pesadez en la cabeza;
- tinnitus;
- desmayo;
- disminución de la visión;
- pérdida de audición;
- entumecimiento de la lengua con grave deterioro del suministro de sangre al cerebro;
- deterioro de la memoria;
- trastornos del sueño.
La periartrosis humeroscapular es una enfermedad que afecta los tejidos blandos periarticulares: los músculos y tendones de la articulación del hombro y la escápula, y se desarrolla con mayor frecuencia con osteocondrosis cervical de los discos vertebrales entre las vértebras cervicales IV y V. La inervación en la zona del hombro-escápula se altera y, debido a esto, se desarrollan cambios distróficos que aumentan gradualmente. Un trastorno nutricional de los tejidos que surge al comienzo del proceso patológico pasa desapercibido durante mucho tiempo. Con el desarrollo de la periartrosis glenohumeral, otros síntomas de la osteocondrosis cervical pasan a un segundo plano. El dolor profundo se localiza en los puntos de unión de ligamentos y tendones. La destrucción gradual del disco provoca la irritación de las fibras nerviosas autónomas, que en forma de impulsos ingresan a la articulación del hombro. Se altera la nutrición de los tejidos periarticulares, lo que afecta las funciones de la articulación.
Síntomas característicos de la periartrosis glenohumeral:
- dolor en la articulación del hombro, que se irradia al cuello y al brazo;
- al mover el brazo hacia un lado, se observa restricción y dolor;
- aumento del dolor al acostarse sobre el lado afectado;
- desarrollo con el tiempo de atrofia de los músculos del hombro y la escápula.
síndrome radicular
El síndrome radicular se desarrolla como resultado de cambios degenerativos en la columna, disminución de los discos intervertebrales y pérdida de elasticidad del anillo fibroso. La aparición de ciertos síntomas de la osteocondrosis cervical depende de la ubicación de los cambios.
Si una raíz nerviosa está dañada:
- en C 1 (primera vértebra cervical): hay pérdida de sensibilidad en la parte posterior de la cabeza.
- síndrome radicular C 2 en el segmento C I-C II: localización del dolor en la región parietal y occipital.
- Con 3 en el segmento C II-C III, es bastante raro. Las sensaciones dolorosas se acompañan de una disminución de la sensibilidad de la mitad del cuello, donde se produce la compresión del nervio espinal, alteración del habla y disminución de la sensibilidad de la lengua.
- con daño a la raíz nerviosa C 4 en el segmento C III-C IV, la localización del dolor y la disminución de la sensibilidad en el área de la cintura escapular y la clavícula pueden ir acompañadas de hipotonicidad de los músculos del cuello y la cabeza. El daño a la raíz C 4 puede provocar problemas respiratorios, dolor en la región cardíaca e hipo, debido a la presencia del nervio frénico en la misma. Una patología bastante rara.
- C 5 en el segmento C IV-C V: causa dolor en la cintura escapular y la superficie exterior del hombro. Debilitamiento del músculo deltoides, alteración de la sensibilidad del hombro en la superficie exterior.
- C 6 y C 7 en los segmentos C V-C VI y C VI-C VII son los trastornos más comunes. En el caso C 6 – dolor que se irradia desde el cuello hasta la escápula, el antebrazo, la superficie exterior del hombro, la superficie radial del antebrazo y más adelante hasta el pulgar. Pérdida de sensibilidad incluso en la piel. En el caso C 7 - dolor que se irradia desde el cuello hasta la escápula, el antebrazo, la parte posterior del hombro, la superficie del antebrazo y el dorso del segundo y cuarto dedo, con pérdida de sensibilidad de la piel en estas zonas.
- A partir de 8 en el segmento C VII-T I – la localización del dolor y la pérdida de sensibilidad desde el cuello se extiende a la superficie posterior del hombro, borde cubital del antebrazo y dedo meñique. Es posible que no haya sensación de dolor en el dedo meñique, pero habrá un debilitamiento notable de los músculos del dedo.
Síndrome escaleno anterior
El músculo escaleno anterior se sitúa en la zona de la tercera y cuarta vértebra cervical y está adherido a la primera costilla, a él también está adherido el músculo escaleno medial y, por el espacio que se forma entre estos músculos, pasan la arteria subclavia y el plexo braquial. Las fibras nerviosas autónomas se irritan como resultado de la destrucción del disco y se envían impulsos al músculo escaleno anterior.
Se produce un espasmo muscular y, como resultado, se produce la compresión del plexo braquial y de la arteria vertebral.
Síntomas de osteocondrosis cervical, característicos del síndrome de escaleno anterior:
- El dolor varía de agudo a doloroso y se extiende al antebrazo y la mano.
- Dolor que aumenta al mover el brazo hacia un lado e inclinar la cabeza.
- Una arteria pinzada se caracteriza por una mano fría, entumecimiento e hinchazón.
Diagnóstico de osteocondrosis cervical.
Los principales métodos para diagnosticar la osteocondrosis de la columna cervical son:
- Examen de rayos X de la columna. – en proyecciones directas y laterales y en las posiciones funcionales del paciente – (con la boca abierta) para determinar la disminución de la altura de los discos intervertebrales y crecimientos óseos degenerativos.
- MRI – Imágenes por resonancia magnética – es el método de diagnóstico más informativo, que permite detectar con alta precisión la localización de cambios patológicos en la osteocondrosis de la columna cervical. Detecta protuberancias y hernias intervertebrales, el tamaño y dirección de su crecimiento.
- TC – tomografía computarizada – determina la presencia de cambios en las vértebras en la osteocondrosis cervical, pero esta técnica de diagnóstico es menos informativa.
- Escaneo dúplex por ultrasonido – un método que le permite determinar una disminución en la velocidad del flujo sanguíneo y la presencia de obstáculos al flujo sanguíneo normal.
Para excluir procesos patológicos del sistema nervioso central, el sistema cardiovascular, los órganos de la visión y la audición y los órganos digestivos, para el diagnóstico diferencial se utilizan tipos de exámenes como ultrasonido, ECG, electroencefalografía y se prescriben pruebas de laboratorio.
Principios del tratamiento de la osteocondrosis cervical.
Los principales métodos para tratar la osteocondrosis cervical son:
- terapia con medicamentos,
- tratamiento fisioterapéutico,
- masaje de la zona del cuello cervical,
- ejercicios terapéuticos.
Para el tratamiento farmacológico de la osteocondrosis cervical, se utilizan los siguientes grupos principales de fármacos:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides que reducen el dolor, ayudan a aliviar la hinchazón de la raíz nerviosa dañada y la inflamación;
- Vitaminas B que mejoran los procesos metabólicos;
- medicamentos para mejorar las propiedades reológicas de la sangre y el flujo sanguíneo, mejorando la nutrición de las raíces dañadas;
- condroprotectores – para la restauración del tejido cartilaginoso;
- relajantes musculares: para aliviar los espasmos musculares.
Fisioterapia en el tratamiento de la osteocondrosis cervical.
- Electroforesis para aliviar el dolor o mejorar el flujo sanguíneo.
- Ultrasonido: para mejorar los procesos metabólicos, como método analgésico y antiinflamatorio.
- Terapia magnética: para aliviar la hinchazón y aliviar el dolor.
- Terapia con láser: para mejorar la circulación sanguínea y tener un efecto antiinflamatorio.
ejercicio terapéutico
Para la osteocondrosis cervical, la fisioterapia se prescribe durante el período de recuperación, después de que se ha aliviado el dolor, ya que no deben presentarse dolor ni molestias al realizar una serie de ejercicios. Lo mejor es que un paciente con tal diagnóstico realice fisioterapia con regularidad, limitando la tensión excesiva en la columna cervical. Restaurar el tono muscular es la tarea principal en el tratamiento de la osteocondrosis de la columna cervical.
Prevención de la osteocondrosis cervical.
La actividad física, dormir en una cama cómoda con un colchón anatómico, una combinación de estar sentado durante mucho tiempo con períodos de calentamiento, mantener una postura correcta y una nutrición adecuada son la clave para la salud de la columna cervical. Debes intentar evitar lesiones en el cuello y levantar pesos excesivos.
Como dicen los japoneses: un cuello torcido es señal de una vida corta.
Se trata de una evaluación de la salud de la parte más móvil de la columna.
Las complicaciones de esta enfermedad son variadas y peligrosas en sus manifestaciones. Las dimensiones mínimas del diámetro del canal espinal de la columna cervical hacen que la médula espinal sea muy vulnerable, cuya compresión puede provocar consecuencias como paresia y parálisis.
Otro peligro de la osteocondrosis de la columna cervical es la interrupción del suministro de sangre al cerebro. La reducción de la circulación sanguínea como resultado de la compresión de la arteria vertebral puede provocar afecciones como isquemia del cerebro y de la médula espinal y, en el peor de los casos, accidente cerebrovascular espinal.
Para evitar daños irreversibles, se recomienda encarecidamente consultar a un médico lo antes posible.